erew.hys.cz

Global джина рак молочной железы дипломная работа

При этом возможности SV? Н-МРС постоянно расширяются, но изучены недостаточно. До сих пор не определено место МР-спектроскопии в комплексном магнитно-резонансном МР обследовании женщин с новообразованиями МЖ. Следует отметить, что на сегодняшний день не существует единого стандартного алгоритма комплексного лучевого обследования больных с подозрением на новообразования МЖ, не отработаны показания к проведению МР-маммографии и нет единых критериев оценки выявленных изменений.

Также существуют сложности в оценке поражения регионарных лимфатических узлов [6, 29, 38]. УЗИ также имеет известные ограничения: субъективность интерпретации изображения, низкую информативность при жировой инволюции, сложности при оценке протоковой распространенности опухоли и при ретромаммарном расположении образований [17,]. Отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, высокая тканевая контрастность изображений, получение тонких срезов в любых плоскостях, высокая разрешающая способность данного метода, а также широкие возможности современного программного обеспечения являются очевидными преимуществами данного метода [40, ].

Известно, что обнаружение опухоли размерами до 5 мм практически всегда ведет к полному излечению [2, 16, 50]. Органосохраняющие операции сегодня получают все большее распространение, в связи с этим особенно актуальна для хирургии проблема ранней и точной визуализации РМЖ и его Global джина рак молочной железы дипломная работа распространенности [43].

Сформулировать критерии дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований МЖ. Оценить диагностические возможности чувствительность, специфичность различных методик Global джина рак молочной железы дипломная работа в диагностике новообразований МЖ. Определить показания к МР-маммографии и МР-спектроскопии у пациенток с новообразованиями МЖ.

Метод позволяет оценить структуру и степень васкуляризации новообразований. База проведения научного исследования. Научное исследование проведено в отделе лучевой диагностики ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. Сеченова Минздрава Росии, а также в отделе томографии ФГБУ РКНПК имени А.

Автором самостоятельно проведено комплексное МР-исследование всем пациентам, выполнен медико-статистический анализ полученных результатов, сформулированы выводы и рекомендации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе три — в рецензируемых журналах, входящих в список ВАК.

Общепринятым стандартом обследования пациенток с заболеваниями МЖ являются: Global джина рак молочной железы дипломная работа осмотр, рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование УЗИв случае необходимости — диагностическая пункция.

Достоинства и недостатки этих методов хорошо изучены [68]. Так, по мнению большинства авторов, маммография не позволяет однозначно трактовать природу выявленного образования, обладает низкой информативностью в выявлении заболеваний у женщин молодого возраста с плотной тканью МЖ и Global джина рак молочной железы дипломная работа фоне отечно-инфильтративных и рубцовых изменений.

Результаты лечения зависят от своевременного выявления и дифференциальной диагностики образований молочной железы МЖоценки степени вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфоузлов [35].

Однако известно, что магнитно-резонансная маммография МР- маммография является высокочувствительным, но не всегда специфичным методом диагностики заболеваний МЖ. При этом следует признать, что по данным МР-маммографии удается, как правило, выявить лишь макроскопические морфологические изменения, в то время как функциональные сдвиги, лежащие на биохимическом уровне, часто оказываются нераспознанными.

МР-маммография, выполненная на высокопольном МР-томографе с напряженностью поля 3 Тл, оснащенном специальной катушкой, позволяет детально и достоверно визуализировать все основные анатомические структуры МЖ, что определяет широкие возможности ее использования в клинической практике. МР-маммография с динамическим контрастированием является высокоинформативным методом диагностики новообразований МЖ.

Результаты выполненного научного исследования внедрены в клиническую практику ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. Сеченова Минздрава России и в отделе томографии ФГБУ РКНПК имени А. Основные положения диссертационной работы доложены на следующих конгрессах:. Апробация работы состоялась 27 июня году на расширенном заседании кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, им лично поставлена цель и сформулированы задачи научной работы.

Разработать методику и оптимизировать протокол проведения МР- маммографии и МР-спектроскопии для получения клинически значимых результатов. На основе верифицированного материала изучить МР- маммографическую и МР-спектроскопическую семиотику новообразований Global джина рак молочной железы дипломная работа.

Разработана методика и оптимизирован протокол комплексного МР- исследования пациенток с новообразованиями МЖ, включающий МР- маммографию и МР-спектроскопию. Показано повышение диагностической эффективности методики с минимальными временными затратами. Впервые сформулирована и систематизирована МР-семиотика новообразований МЖ, установлена корреляция результатов комплексного лучевого исследования включающего в себя МР-маммографию с динамическим контрастированием и МР-спектроскопию с морфологическими данными для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений МЖ.

Рак молочной железы РМЖ занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения во всем мире [77].

Н-МРС — методики неинвазивного определения биохимического состава тканей МЖ [65, 78]. Первая работа, посвящённая возможностям SV? Н-МРС в дифференциальной диагностике образований МЖ, опубликована в году []. Затем последовал ряд других исследований, что свидетельствует о возрастающем интересе к методике [,].

По результатам настоящей работы впервые в России сформулированы показания к выполнению МР-маммографии и МР-спектроскопии у пациенток с образованиями МЖ. Н-МРС в рутинном клиническом исследовании у пациенток с образованиями категорий BIRADS 3 и BIRADS Положения, выносимые на защиту.

Актуальность комплексного обследования МЖ с помощью магнитно- резонансной томографии МРТвключающей в себя МР-маммографию с динамическим контрастированием и МР-спектроскопию с детальным. Эти аргументы и послужили основанием для планирования настоящего исследования. Повышение качества диагностики опухолей молочной железы с помощью комплексного магнитно-резонансного исследования с использованием МР-маммографии с динамическим контрастированием и МР-спектроскопии.

Перспективы развития МР-маммографии и, в первую очередь, повышение специфичности этого метода исследования связывают с внедрением в клиническую практику магнитно-резонансной спектроскопии МР-спектроскопиииа именно одновоксельной протонной МР- спектроскопии SV?

Поэтому в настоящее время одной из важнейших проблем маммологии остается поиск новых высокоспецифичных методов дооперационной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 40 рисунками. Указатель литературы содержит источников, из которых 75 отечественных и зарубежных.